大便時手紙上帶血，有可能是肛裂、痔瘡、直腸息肉，甚至是直腸腫瘤等引起的出血。肛裂除了有便血的癥狀之外，還會伴有肛門周圍撕裂樣的疼痛，以及便秘的癥狀。而痔瘡除了出血，可能還會伴有肛內腫物脫出、肛門疼痛、異物感等。小的直腸息肉往往只會單純出現出血的癥狀，沒有其他的臨床不適，當它增大到一定的程度的時候，往往會隨著大便排出到肛門之外。而直腸腫瘤引起的出血，血的顏色偏黯紅色，同時可能伴有大便習慣以及性狀的改變，有的患者還會出現近期體重下降比較明顯等。具體是哪一種情況引起的出血，應該是在專科檢查之后才能夠進行詳細的分辨。