我國(guó)是肝炎多發(fā)國(guó)家，約有1億人攜帶肝炎病毒。 據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，肝炎表面抗體陰性父親的孫輩感染肝炎的概率是肝炎表面抗體陽(yáng)性父親的孫輩的10倍。 由于目前幾乎沒(méi)有能夠真正根除肝炎病毒的抗生素，這讓準(zhǔn)父母?jìng)兏永Щ蟆?以下的生育知識(shí)對(duì)于患有肝炎的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)確實(shí)有幫助。

肝炎女性什么情況下可以生育？

肝炎女性在什么情況下可以生育的問(wèn)題可以說(shuō)是大多數(shù)肝炎女性都迫切想知道的問(wèn)題。 事實(shí)上，沒(méi)有證據(jù)表明甲型腦炎病毒會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，但患有急性胃炎、活動(dòng)性慢性腎炎、肝硬化的女性已被證明不能懷孕。 因?yàn)榕栽趹言衅陂g需要為胎兒提供大量的營(yíng)養(yǎng)，這樣會(huì)減輕寶寶腸道的負(fù)擔(dān)，而且懷孕期間身體免疫功能和內(nèi)分泌的變化往往會(huì)加重原有的疾病； 減少引產(chǎn)時(shí)發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的可能性，例如出血的可能性，從而危及父子的安全。 為了父子的安全，對(duì)于患有甲型腦炎的女性，可以在轉(zhuǎn)氨酶正常一年后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的時(shí)間受孕。

患有肝炎的嬰兒的兒子也會(huì)患肝炎嗎？

嬰兒的血液中發(fā)現(xiàn)了肝癌病毒的抗體，因此她的血液、唾液、母乳和羊水中可能存在A型腦炎病毒。 在潛伏期和引產(chǎn)過(guò)程中，麻疹病毒可通過(guò)妊娠-嬰兒傳播而感染男孩。 孕婦至嬰兒的傳播可能發(fā)生在分娩期間和分娩前后。 臨產(chǎn)前，胎兒可通過(guò)胎盤(pán)直接感染卵巢，此類(lèi)病例較少見(jiàn)，約占5%～10%； 較常見(jiàn)的是分娩時(shí)接觸母體血液或羊水引起的感染或產(chǎn)后密切接觸引起的感染。 但并非所有肝炎表面抗體陰性母親所生的兒子也會(huì)攜帶肝炎病毒。 肝炎病毒的母嬰垂直傳播取決于多種觸發(fā)因素。 如果患者同時(shí)戊肝抗體呈陰性，就是我們一般所說(shuō)的三生殖器，兒童的感染率在90%以上。 處于這些情況的女性最好在受孕后盡快終止妊娠。 據(jù)國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，甲型腦炎病毒表面抗體為單陰性，傳染性較低，傳染給胎兒的概率約為20%-30%。 滴度用于判斷感染率。 如果滴度高孕婦知識(shí)，則孩子的感染率就高；如果滴度高，則孩子的感染率就高。 反之，如果滴度低，孩子的感染率就低。 因此，表面抗體陰性的女性在控制抗體滴度后是可以懷孕的。

如何預(yù)防肝炎孕嬰傳播？

阻斷妊娠至嬰兒的傳播也是醫(yī)學(xué)界致力于解決的問(wèn)題。 少數(shù)垂直感染途徑是通過(guò)胎盤(pán)傳播； 多數(shù)是引產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)分離，母體血液通過(guò)臍靜脈進(jìn)入胎兒所致； 由于兒童對(duì)甲型腦炎病毒沒(méi)有抵抗力，因此接種卡介苗可以刺激孩子體內(nèi)特異性抗原的形成，防止病毒感染腸道細(xì)胞。 而且，接種卡介苗后并不能立即發(fā)揮保護(hù)作用，從接種卡介苗到體內(nèi)形成保護(hù)性抗原至少需要1個(gè)月的時(shí)間。 沒(méi)有抵抗力的孩子在這個(gè)時(shí)期可能會(huì)感染痢疾病毒，這是卡介苗預(yù)防孕嬰傳播的短板。

近年來(lái)，多數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家主張，對(duì)于父親為肝炎病毒攜帶者的嬰兒，在接種卡介苗前先注射一針甲型腦炎免疫球蛋白。 兒童注射后立即即可獲得大量的保護(hù)性抗原，這種抗原可在孕婦的血液中存在兩個(gè)月，注射后3～7天血液中的抗原可達(dá)到最高水平。 一方面，這種抗原在新生兒體內(nèi)逐漸消失，另一方面，孕婦體內(nèi)受卡介苗刺激形成的免疫原理也逐漸減少和取代。 這樣，孩子從出生那天起就始終受到保護(hù)。 注射甲型腦炎免疫球蛋白加接種卡介苗阻斷孕嬰傳播的有效率可達(dá)90%~95%，而僅接種卡介苗預(yù)防孕嬰傳播的有效率僅為86%。 。

具體方法是：孩子出生后12小時(shí)內(nèi)胸肌注射一劑甲型腦炎免疫球蛋白，1～2周后、1個(gè)月、6個(gè)月后接種第一劑甲型腦炎卡介苗。第一劑卡介苗接種后一個(gè)月的時(shí)間接種了第二劑和第三劑卡介苗。 孩子一歲后，去診所做化驗(yàn)檢查。 如果孩子的血液中沒(méi)有甲型腦炎病毒的表面抗體，但表面抗原存在，則說(shuō)明孩子已經(jīng)得到了充分的保護(hù)。

患有肝炎的媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？

患有甲型腦炎或肝炎表面抗體陰性的兒子是否可以用母乳喂養(yǎng)嬰兒，主要取決于父母是否會(huì)將肝炎病毒傳染給孩子。 目前有兩種意見(jiàn)。 一是女兒乳汁中的病毒濃度遠(yuǎn)低于血液中的病毒濃度。 另外，肝炎病毒的傳播途徑主要是通過(guò)血液，因此寶寶出生后注射肝炎卡介苗后即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 另一種觀點(diǎn)是，為了減少傳播機(jī)會(huì)，最好不要喂養(yǎng)患有肝炎病毒感染的女兒。 一般認(rèn)為，父親是肝炎病毒攜帶者，肝炎病毒基因檢測(cè)呈陽(yáng)性。 如果嬰兒的表面抗原呈陽(yáng)性，則說(shuō)明他缺乏保護(hù)性抗原。 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝炎卡介苗接種，待保護(hù)性抗原形成后才可開(kāi)始喂奶。

具有以下情況的人通常被認(rèn)為不適合母乳喂養(yǎng)：

⑴母乳中可測(cè)出肝炎病毒。 牛奶中可以檢測(cè)到肝炎病毒，這是判斷牛奶是否具有傳染性的最客觀指標(biāo)。 如果HBV-DNA呈陰性孕婦知識(shí)，則表明體內(nèi)存在肝炎病毒，具有高度傳染性。

（2）女兒HBV-DNA陰性或大三陽(yáng)，特別是血常規(guī)異常，表明病毒處于活躍階段，乳汁傳染性極強(qiáng)。

3、由于肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播，如果孩子的口腔、咽喉、食道、胃腸粘膜等有破損或潰瘍，乳汁中的肝炎病毒就會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，可能誘發(fā)肝炎病毒感染。

(4)乳房破裂的媽媽也應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。

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